对乙肝的一些知识简介

最近抄了个调查题（你的科学素养如何），本来题目已经完成了，但我最后加了一题：乙型肝炎是通过日常接触传播的。迄今答题的人不多，但都是受教育比较多的人，尚处于2:1的比例对抗中-_-b（其中另外有一题：抗生素既能杀死细菌也能杀死病毒，也还有20％的错误率@@）
　　所以，简单说一些对乙肝的知识，语序混乱，但知识无误。多的么，新语丝上搜索吧@@

本文得助于QQ：wutiangliang01

肝脏疾病：95%的中国人的肝脏疾病都是和乙肝相关的，常见的比如：肝炎，也就是肝脏发炎；肝硬化，慢性肝炎长期迁延导致纤维化、硬化，导致危及生命的后果；肝癌，长期的肝脏炎症，病毒等导致肝脏细胞恶性变，曾经被称为癌中之王，治疗难度非常大。目前由于医学的发展，癌中之王的治疗效果已经明显改善了。
　　国外更多见的肝脏疾病是酒精导致的肝病，也包括肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化等，但是酒精导致的肝病只要戒酒就会稳定了，病人的预后比病毒性肝炎好很多。

　　乙肝是一种病毒引起的肝炎的简称，乙肝病毒本身是一种病毒（这不是废话，很多人还以为是细菌呢@@），是病毒，就表示几乎没法外力消灭～～（所有的病毒，难至艾滋病毒、寻常至感冒病毒（不同于流感病毒，此文不冗述），可以试试干扰素而不是抗生素，然后也就等自身免疫系统的工作了（ps：因为HIV会破坏免疫系统，所以更难治））
　　乙肝病毒是双环DNA的（人也是DNA结构的），它可以把自己整个安装到你的基因里面（这个过程科学术语称为“整合”），变成你基因组的一部分，也就是说，你的细胞复制增长，也会带着它复制增长，跟你身上的肉一样，割不掉了～～
　　在跟随你的细胞复制增长的同时，乙肝病毒可以指挥你的细胞生产数种蛋白质（就像你自己的DNA指挥蛋白质生产一样，这个术语叫做“表达”，也就是把基因密码条表达成可见可用的蛋白质），而这些蛋白质会刺激人的免疫系统产生相应的对付它们的蛋白质（这些蛋白质卫士叫做“抗体”，简写Ab），利用检测这些病毒蛋白质（我们叫这些蛋白质“抗原”，简写Ag）及相应的抗体就可以诊断乙肝及明确人体的免疫状态，这些指标被俗称为乙肝两对半。
　　但是由于乙肝病毒在和人体免疫系统的斗争中会发生各种变异，有时候乙肝病毒会停止合成相应的蛋白质，这时候“乙肝两对半”这个指标就不能很好的反应病毒的复制情况～～
　　除了蛋白质，乙肝病毒还会复制自己，而医学上使用定量PCR技术可以定量检测这些乙肝病毒DNA序列，这是目前最能够真实反应乙肝病毒活动状态的指标。
　　呵呵，病毒很厉害，我们说了半天只能检测检测，没招数吗？

我们要跟乙肝病毒打仗吗？
　　感染后的灭毒看来很难了，那么对于一种传染病，我们一定要消灭它吗？
　　用不着！看看天花病毒的下场就知道了：人类从来没有杀灭天花，但天花却灭亡了～～
　　——好像是初二生物，传染病的预防途径：1.控制传染源；2.切断传播途径；3.保护易感人群。对应过来就是，控制乙肝病毒传播者（也就是传播能力相对较强的携带者，比如一般说的“大三阳”）、切断乙肝传播途径、接种乙肝疫苗。
　　下面分开说。
　　1.接种乙肝疫苗。这个没得说，该！但是国家计划免疫里面一直少了这项，1992年有了，却是要收费的，这都造成接种率非常低。现在好像终于是免费的了，诶……
　　2.控制乙肝病毒传播者。这个不是搞歧视、搞隔离，而是要跟下一条联系起来的，所以直接忽略～～
　　3.切断乙肝传播途径。乙肝传播途径主要有母婴、儿童期早期感染（通过与已被感染家人间的相互接触所导致的症状不明显的感染、不安全的注射（包括针灸）、 输血、性接触，一般的日常接触是不会有问题的（当然，共用餐具也有一定比例的感染率提高），基本上跟艾滋病毒的传播途径一样，比甲肝安全多了～～乙型肝炎病毒不会通过受污染的食品或水传播，通常不可能在工作场所传播。所以，母婴阻断是最重要的措施，该措施的缺乏是导致中国乙肝携带者众多（占世界患者半数以上）的重要原因。

没预防住，感染了怎么办？
不同年龄的人，对乙肝病毒的反应是不同的。
　　婴幼儿：在出生第一年感染病毒的约90%婴儿和1～4岁被感染的30～50%儿童，最后都会转为慢性感染。
　　儿童：大部分的儿童感染后是没有任何症状的，长期是乙肝携带者，就是体内有病毒，但是没有任何症状，但是这些人日后会有部分人会发生乙肝病毒的活动，而发生乙型肝炎，甚至持续活动，导致肝硬化、肝癌，还有少部分人会发生重型肝炎，而重型肝炎没有非常好的治疗，大都会在数月内死亡。即使躲过一劫，数年后也大都发展成肝硬化甚至肝癌。
　　而中国大部分所谓的乙肝患者都是在出生时及儿童期感染的乙肝病毒，他们的结局大都是乙肝病毒携带着，终生不发病，但是确实有部分病人会发生上述严重的情况。
　　成人：成人感染后会发生肝炎的症状，包括急性黄疸及非黄疸型肝炎甚至是重型肝炎，后者是九死一生的事情，，而前两者会有部分转化成慢性肝炎，这些慢性肝炎也可以进展成肝硬化和肝癌，后两者是致命的。当然，在感染乙型肝炎病毒的健康成年人中，约90%在六个月内会痊愈并完全清除病毒，恢复健康，变成完全的正常人。
　　当然这种成人感染乙肝病毒的情况还是少见的，常见的感染其他嗜肝脏病毒，这些包括甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒这两种肝炎病毒可以随水源食物等传播，导致局部流行，中国曾经多次发生甲肝的流行，规模大的有数十万人感染，而感染这两种病毒后会发生典型的急性肝炎表现，部分也会发展成重型肝炎而危及生命，但是这两种肝炎是不会慢性化的，一般也不会导致肝硬化、肝癌的发生。

肝炎需要治疗吗？
可以说绝大部分是不需要治疗的，并且这些治疗完全是无益有害。
　　因为大部分的所谓的乙肝患者都是乙肝携带者，他们终生不会发病，给这些乙肝携带者用药物治疗是无效的，病毒不可能清除掉，相反，药物会损伤肝脏，甚至导致本来稳定的乙肝病毒开始活跃复制。即使不“激发”病毒的复制，大量的药物对肝脏也是严重的负担，甚至导致药物性肝损害。
　　但是确实有部分乙肝患者是要治疗的。
　　因为部分患者由于乙肝病毒的长期活跃复制，肝脏的炎症反应等原因，会逐渐进展为肝硬化肝癌，这是致命的。对于这些病人就要给予抗病毒治疗，阻止病毒的活跃复制，改善肝脏的炎症反应，从而阻止或者延缓肝硬化、肝癌的发生。
　　目前对这些病人有效的药物只要两类，一类是干扰素。另一类是核苷类抗病毒药物，比如拉米夫定等。通过干扰素和核苷类抗病毒药物，降低病毒的复制增长，以阻止其对肝组织的进一步破坏。而其他的宣称能够治疗乙肝的所有的药物或者疗法统统都是无效的（即使它们被广泛使用），这些所有的药物或者疗法在在大规模临床实验中，其效果和安慰剂都是没有区别的，并且这些所谓的治疗乙肝的药物还有一部分具有明显的肝脏损伤作用。

具体那些人需要治疗呢，目前国际有统一的规定，一般要参考两个指标，一个是肝功能指标，另一个是乙肝复制指标。
　　①肝功能指标反应肝细胞的损伤，俗称转氨酶。转氨酶升高意味着肝细胞有损伤（乙肝病毒会造成损伤，烟酒药或其它疾病等等也会），其细胞内的酶溢出到血液里面，被检测出来。而这种损伤提示人体免疫系统和乙肝病毒在进行搏斗，这时候使用有效的抗病毒药物是有可能消灭大部分乙肝病毒，并且改善或者延缓肝脏的损害。但是完全消灭目前还是做不到，
　　②乙肝复制指标，最准确的是PCR法定量检测血液里面的乙肝病毒的拷贝数量，拷贝数量多意味着乙肝的活跃复制，这时候也有治疗的必要。

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