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　　六味地黄丸究竟能治什么病？

　　作者：张功耀

　　六味地黄丸，源出张仲景收录的金匮肾气丸。这金匮肾气丸究竟为何人所创，
已经不得而知。到了宋朝，钱乙先生别出心裁，将金匮肾气丸减去肉桂和附子，
用来治疗“小儿发育迟缓”，即所谓“治肾怯失音，囱门不合，神不足，目中白
睛多，面色恍白”。这其实就是现在的小儿麻痹症，不是什么小儿发育迟缓。清
朝编辑《古今图书集成》的时候，六味地黄丸治疗小儿麻痹症的病例范围被取消，
清一色地强调了为成年人滋补肾水，在燥门、疸门和瘫痿门中被同时推荐。大约
从明朝的薛己开始，这个六味地黄丸就走向包医百病了。这个薛己在《内科摘要》
中说，此方“治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽，头目眩晕……血虚
发热等症，其功不能尽述”。以后的中医生使用六味地黄丸，实际上已经不是钱
乙的立方用意了。熟悉现代医学的人大概能够判断得出，用六味地黄丸治疗小儿
麻痹症，是完全不可能的。这意味着，六味地黄丸的原始立方是极不可靠的。

　　真正的疾病,中医是不能治的。只有那些不是病的病，或不需要任何医学干
预也能自愈的病，或西医治病头中医治病尾的病，中医才可以去施展“包医百病”
的“能耐”。到清末，六味地黄丸的治病范围推广到了内科（消渴、淋浊、咳嗽、
喘、眩晕、自汗、盗汗、便血、诸血症、血虚发热、呕吐、痿症、骨蒸、健忘、
惊悸、怔忡、头痛、腰痛、中风、类中风、虚劳、遗精、足跟痛、痰饮、黄疸
等），外科（下部疮疡、瘰疬等），妇科（不孕症、产后不语等），儿科（囱门
不合、解颅、五迟五软小儿年长不能行等），五官科（虚火牙痛、失音、舌燥、
喉痛、耳鸣、耳聋、眼花、齿牙不固、肝疳白膜遮睛、目中白晴多等多种病证）。
到了现代，中医得到了史无前例的弘扬。现代中医生比清朝的中医生更加勇气十
足，他们把六味地黄丸的治病范围扩大到了12个门类：

　　1.心脑血管疾病：高血压、冠心病、室性早搏、脑梗死、脑溢血后遗症、眩
晕等疾病。
　　2.泌尿生殖系统疾病：减轻水肿，减少尿蛋白，慢性肾小球肾炎，乳糜尿，
男性不育症，女性原发性不孕症和继发性不孕症，肾病综合征、尿毒症、阳痿、
遗精、血精、不射精、淋证、窿闭、遗尿等。
　　3.消化系统疾病：慢性食道炎，慢性萎缩性胃炎，老年性便秘。
　　4.糖尿病。据称胜过二甲双胍和维生素E。
　　5.内分泌系统疾病：甲亢，女性更年期综合征。
　　6.妇科疾病：女性乳房发育不良，经行鼻衄、带下、乳癖等。
　　7.儿科疾病：小儿遗尿，小儿脑机能障碍，幼童性早熟。
　　8.五官科疾病：耳鸣、耳聋、耳眩晕、鼻鼽、鼻槁、鼻衄、慢喉痹、慢乳蛾、
慢喉暗等，中心性视网膜炎，口疮，牙周炎，慢性葡萄膜炎、视盘脉管炎、青光
眼、外伤性角膜溃疡、白内障、黄斑盘状变性、中浆病、玻璃体积血、口腔扁平
苔癣、齿衄、冠周炎、齿痛、耳聋等。
　　9.皮肤科疾病：黄褐斑，粉刺，瑞尔氏黑变病，皮肤皲裂。
　　10.肿瘤：甲状腺瘤，晚期肺癌患者。
　　11.药物不良反应：氟哌酸、硝苯地和氯氮平引起的过敏和不良反应。
　　12.其他：慢性再生障碍性贫血，慢性肝炎血细胞减少症，白细胞减少症，
颈推病，麻风性结节性红斑反应、肾上腺皮质机能亢进、嗜酸性粒细胞增多症、
腰麻后头痛、背脊痛、脱发、下半身盗汗自汗等各种杂症。

　　有中医界人士煞有介事地发表总结报告说，“六味地黄丸治疗范围之广，可
涵盖各系统疾病达435个，近20个科别”。

　　看起来，“包医百病”这个成语需要修改了。保守的修改可修改为“包医千
病”，积极的修改可以修改为“包医万病”。最积极的修改，恐怕可以创造一个
新的格言来：“六味地黄丸就是全部医学”。

　　这使我想起英国哲学家休谟的一句格言，“找出一种因果关系胜过当上波斯
国的国王”。如果中医生用六味地黄丸治疗这435种病的因果关系都能够得到证
明，恐怕把全宇宙交给中医生去统治，也必然是地域狭小的。然而，值得我们注
意的是，现代药学家依据法国传统医学开发出了治疗痛风的秋水仙碱
（colchiceine）；依据非洲和西班牙传统医术开发出了治疗男性阳痿的育亨宾
（yohimbine）；依据瑞典传统医术开发出了治疗女性性冷淡的达米阿那
（damiana）；依据印度传统医术开发出了治疗精神分裂症的利血平
（reserpine）；依据南美洲传统医术开发出了治疗癌症的常用药长春碱
（catharanthine）。我们不禁要问，依据六味地黄丸，我们可以开发出什么安
全可靠的药物呢？我本人是研究科学史的。只要有一个明确的答案，就可以在医
学史上大书特书了。坦率地说，我们不需要435个答案，只需要一个可靠的答案：

　　六味地黄丸究竟能治什么病？

(XYS20081221)

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